在藥局櫃檯後面站了十一年，我每天被問最多的問題就是：「藥師，威而鋼跟犀利士到底哪個比較好？」說實話，這問題沒有標準答案，但既然你問了，我就把我這幾年在藥局實際接觸到的經驗，還有自己親身試過的心得一次講清楚。
先說結論：兩款藥都很強，但適合的人完全不一樣。下面我從效果、時間、副作用、價格四個面向，用最白話的方式讓你一次搞懂。
威而鋼跟犀利士的藥理差別
很多人在網路上查了一堆資料，越查越亂，因為講得太學術了。我用一句話說明白：威而鋼像是「快狠準」的子彈，犀利士則是「慢慢來但持久」的長跑選手。
威而鋼的主要成分是 sildenafil（西地那非），犀利士是 tadalafil（他達拉非）。兩個都是 PDE5 抑制劑，作用方式差不多，但在身體裡的代謝速度差很多，這也是為什麼效果表現完全不一樣。
我記得有個客人跟我講，他第一次吃威而鋼的時候，吃完大概三十分鐘左右，正在沙發上看電視，突然覺得身體熱熱的，然後就⋯⋯嗯，你懂的。他說那種感覺很自然，不是那種硬撐出來的反應。
犀利士的話，它的藥效可以撐到 36 個小時，所以有些人會說「週末小藥丸」，星期五晚上吃一顆，整個週末都不用擔心。但也有客人跟我抱怨說，吃了之後藥效退了還感覺怪怪的，其實那是心理作用居多。
效果開始時間 vs 持續時間
這是最多人搞混的地方。我在藥局拿了兩個藥的仿單直接對比給你看：
威而鋼：空腹狀態下大概 30 到 60 分鐘開始有感，藥效持續約 4 到 6 個小時。吃了高油脂食物（像是滷肉飯、炸雞排）會明顯延後作用時間，這點非常重要，很多人都沒注意到。
犀利士：大概 2 小時左右開始作用，但你不太會感覺到明顯的「來了來了」那種感覺。藥效最長可以到 36 小時，但大部分人實際有感的是 24 小時左右。
我有個朋友是業務，他跟我說他約客戶吃飯，每次都吃日式料理或是海鮮餐廳，因為油不多，萬一飯後有狀況（你懂的），吃威而鋼比較快上線。他這個戰術我覺得很實際。
副作用比一比
講到副作用，我先說一個比較常被忽略的重點：不是每個人都會遇到副作用，而且大部分的副作用都是暫時的。
我在藥局遇過一個大哥，他跟我說他吃威而鋼會臉紅、鼻子塞，像感冒一樣。我一聽就笑了，因為這是最常見的副作用，表示藥物正在作用。威而鋼會讓血管擴張，所以有些人會感覺臉部潮紅、頭痛、鼻塞，甚至視覺會有藍色光暈。尤其是視覺影響這個，是威而鋼比較獨特的副作用，因為 sildenafil 對 PDE6 也有輕微的作用，而 PDE6 跟視網膜有關。
犀利士這邊呢，比較常出現的是肌肉痠痛、背痛，還有消化不良。我有個客人吃了犀利士之後跟我說他腰酸背痛了一個下午，我還以為他閃到腰，結果是藥物的副作用。犀利士對 PDE11 有比較強的作用，而 PDE11 存在於骨骼肌裡面，所以有些人會感覺肌肉痠痛。
我自己試過兩種藥之後的感想是：如果你容易頭痛，威而鋼可能讓你更不舒服；如果你容易消化不良或是腸胃敏感，犀利士可能讓你脹氣或胃酸逆流。但這些副作用通常都在 2 到 4 個小時內慢慢消退，不用太擔心。
價格比較：哪個更划算？
這個問題在藥局幾乎每天都會被問到。威而鋼原廠一顆 100mg 的單價大概在 300 到 400 元左右，犀利士原廠 20mg 的價格也差不多在這個區間。但要注意劑量不一樣，威而鋼的建議劑量是 50mg 到 100mg，犀利士是 10mg 到 20mg，所以不能直接比數字。
如果你算「每次有效劑量」的成本，兩者其實差不多。但有一個差別是：如果你選擇犀利士，因為藥效長達 36 小時，一顆藥可以用不只一次（當然前提是在同一次藥效期間），換算下來可能更划算。
不過我想提醒你一件事：不管在哪裡買，一定要買正品。我遇過太多客人貪便宜買了來路不明的藥，結果不但沒效還傷身體。正品威而鋼是菱形藍色藥丸，一面寫著「Pfizer」一面寫著「VGR 100」或「VGR 50」。犀利士則是黃色杏仁狀藥丸，一面寫「C 20」或「C 10」。這些辨識特徵記起來，保護自己也保護荷包。
買藥這種事情，說白了就是：便宜沒好貨，好貨不便宜。你花的每一分錢都是在買安全，不是在買藥而已。
特殊情況下的選擇：哪些人不適合？
這一段我覺得非常非常重要，因為關係到生命安全。我自己在藥局都會嚴格把關，不符合條件的客人我絕對不賣。
絕對不能吃的人：如果你正在服用硝酸鹽類藥物（通常心臟病患者會用），不管威而鋼還是犀利士都不能吃，因為會引起血壓急遽下降，非常危險。還有醫師評估有嚴重心臟病、中風病史、嚴重肝腎功能不全的人也不適合。
另外有件很重要的事：如果你有攝護腺問題正在吃 α-阻斷劑（像是 doxazosin、tamsulosin 這類的藥），要特別注意，可能會讓你的血壓突然掉太低，導致頭暈甚至昏倒。
需要注意的人：高血壓患者如果血壓控制穩定，通常可以吃，但劑量要從低的開始。糖尿病患者也是，因為糖尿病引起的勃起功能障礙很常見，藥物效果通常不錯，但要留意血糖控制。
我碰過最尷尬的一次是，一個看起來很年輕的大學生跑來問我能不能買威而鋼，我問他身體狀況他都說正常。結果後來他才支支吾吾說他其實有在吃心律不整的藥，叫我幫他看看能不能一起吃。還好他有說，不然真的可能出事。
我的實際建議
說了這麼多，我給幾個最實際的建議：
如果你是第一次用：建議先從威而鋼開始，因為作用時間短，萬一有什麼不舒服很快就過了。而且威而鋼的效果比較「有感」，你比較容易抓到自己適合的劑量。
如果你想要靈活度高：犀利士適合週末約會或是旅行，吃一顆管兩天，不用算時間。我有些客人是跑業務的，他們喜歡犀利士，因為不用擔心臨時有狀況。
如果你有飲食考量：威而鋼建議空腹吃，犀利士比較不受食物影響。如果你晚餐約會想吃大餐，犀利士會更方便。
如果你有預算考量：可以考慮學名藥（台廠的），效果一樣但價格便宜不少。不過一定要從合法藥局購買，不要網路上亂買。台灣合法的學名藥廠像是中國化學製藥、永信、南光等等，品質都是有保障的。
我在藥局做了這麼多年，看過太多男性為了這件事情困擾很久。其實勃起功能障礙就像感冒一樣，只是一種可以治療的狀況，不用覺得丟臉。重點是找到適合自己的藥物和劑量，不要自己亂試亂買。